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抑郁症的残留症状,如何解决?

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什么是残留症状?

抑郁症的残余症状是指在没有临床恢复的情况下部分缓解。具体而言,在抗抑郁药物的全剂量,足部治疗后,当汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分≤7分时,认为已达到临床恢复。当8点≤HAMD-17评分<17分时,考虑残留症状。最常见的两类,一类是抑郁症的症状本身并未完全缓解,如抑郁,兴趣,动机,欲望,精神运动障碍,内疚,自杀意念等;另一种是非抑郁症状,如睡眠障碍,身体症状,心理焦虑,疲劳,认知障碍,烦躁等。

残留症状存在的原因尚不清楚。国外研究表明,抑郁症的残留症状与生物因素有关,主要涉及下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴(HPA轴)和睡眠结构。国内研究表明,主要因素是脑部器质性疾病,身体和心血管疾病;其次,它可能与抗抑郁药剂量不足,疗效低和患者依从性差有关。

在完成该研究的2876名患者中,只有92名患者没有残留症状,943名患者在由国家精神卫生研究所资助的缓解抑郁症(STAR * D)的测序治疗替代研究中完全缓解。超过90%的患者至少有一种症状存在。国外研究表明,抑郁症的常见症状包括睡眠障碍,疲劳,身体症状和认知功能障碍。

残留症状和危害

抑郁症的残留症状对患者造成更大的伤害。与没有残留症状的患者相比,具有残留症状的患者具有更多的功能障碍,亚阈值抑郁症状的持续时间延长,重新点火的风险增加,复发,自杀未遂增加和慢性疾病。残留症状可能是重新点燃和复发的前驱症状。

两项为期16年的随访研究评估了抑郁症患者的社会功能,其中25%和11%的患者分别有身体和社交功能障碍;残留症状患者的身体和社会衰退更为明显。 Stewart W F和其他研究报告称,与健康的工作人口相比,前者的工作时间明显缩短。由于工作时间缩短造成的年度经济损失为440亿美元,比健康的工作人口多出310亿美元。这些研究表明残余对症治疗对于长期预后患者的重要性。

预防和治疗残留症状

1.抗抑郁药物

残留症状患者的药物治疗应与治疗效果良好且无残留症状的患者不同。应该强调的是,全剂量,全程治疗的原则,特别是治疗过程,应该更长。 Fava GA和其他人认为,抑郁症急性期最有效的药物不一定最适合长期随访治疗,而血清素(5-HT)2受体拮抗剂,5-HT受体激动剂或醛固酮抑制剂用于异常生物标志物的抑郁症和急性后残留症状的残留症状更有效。此外,应根据组合抗抑郁药物的不同残留症状和药效特性选择抗抑郁药物。

2.心理治疗

抗抑郁药联合心理治疗比单用抗抑郁药治疗抑郁症更有效。国内外研究报告认知行为疗法可以纠正患者自身的消极认知,提高应对技巧,正确治疗不良心理社会因素,提高患者的心理适应能力,从而提高治疗抑郁症的长期疗效,从而提高素质。生理学,心理学和患者社会关系领域的生活;提高患者适应疾病本身和社会生活工作的能力。 Tashiro S等认为抑郁症,内源性治疗和团体心理治疗,个体心理治疗,森田治疗和其他心理治疗的残留症状具有相同的效果,并且内观治疗的效果持续。

3.物理治疗

电惊厥疗法(ECT)。 ECT是一种通过用短电流刺激大脑来治疗精神症状的方法,导致意识丧失,皮质广泛脑电图和全身抽搐。包括改善电痉挛治疗抑郁症,效果好,但有效,但必须伴有抗抑郁药,否则会留下残留症状,甚至重新点火和复发的症状。

重复经颅磁刺激(rTMS)。 rTMS通过线圈产生高磁场,在大脑的特定区域产生感应电流,并使神经细胞去极化,从而产生功能变化。 rTMS具有中度抗抑郁作用,可在短期内有效改善抑郁症状和自杀行为。

4.进一步的生物学检查

由于抑郁症的多种发病机制,个体对药物敏感。一些抑郁症患者患有其他疾病,例如:甲状腺素缺乏症与慢性疲劳有关;肠道微生物对大脑和行为有重要影响,等等。这需要进一步的生物学检查

这是一个简单的五轴DSM诊断方法。第一轴检查主要症状(人格障碍和智力发育除外),如抑郁症,神经症,精神分裂症等;第二轴检查人格障碍,心理发展和症状的关系和影响;第三轴检查生理疾病,病理因素是否影响症状;社会方面的第四个轴,包括婚姻,学校,工作,家庭等之间的关系;第五轴是整体规模评估。这形成了一个完整的诊断系统。

一些专家认为,这些神经递质的合成与大脑中的抑郁症和多巴胺,去甲肾上腺素和血清素密切相关,需要丰富的营养,需要一系列矿物质和维生素。如果缺乏这一点,单靠抑郁症药物是不够的。有必要从多个链接改进。例如,营养补充剂,包括抗氧化剂,保护神经细胞的线粒体功能。

本文为第一作者的原创,未经授权不得转载

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什么是残留症状?

抑郁症的残余症状是指在没有临床恢复的情况下部分缓解。具体而言,在抗抑郁药物的全剂量,足部治疗后,当汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分≤7分时,认为已达到临床恢复。当8点≤HAMD-17评分<17分时,考虑残留症状。最常见的两类,一类是抑郁症的症状本身并未完全缓解,如抑郁,兴趣,动机,欲望,精神运动障碍,内疚,自杀意念等;另一种是非抑郁症状,如睡眠障碍,身体症状,心理焦虑,疲劳,认知障碍,烦躁等。

残留症状存在的原因尚不清楚。国外研究表明,抑郁症的残留症状与生物因素有关,主要涉及下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴(HPA轴)和睡眠结构。国内研究表明,主要因素是脑部器质性疾病,身体和心血管疾病;其次,它可能与抗抑郁药剂量不足,疗效低和患者依从性差有关。

在完成该研究的2876名患者中,只有92名患者没有残留症状,943名患者在由国家精神卫生研究所资助的缓解抑郁症(STAR * D)的测序治疗替代研究中完全缓解。超过90%的患者至少有一种症状存在。国外研究表明,抑郁症的常见症状包括睡眠障碍,疲劳,身体症状和认知功能障碍。

残留症状和危害

抑郁症的残留症状对患者造成更大的伤害。与没有残留症状的患者相比,具有残留症状的患者具有更多的功能障碍,亚阈值抑郁症状的持续时间延长,重新点火的风险增加,复发,自杀未遂增加和慢性疾病。残留症状可能是重新点燃和复发的前驱症状。

两项为期16年的随访研究评估了抑郁症患者的社会功能,其中25%和11%的患者分别有身体和社交功能障碍;残留症状患者的身体和社会衰退更为明显。 Stewart W F和其他研究报告称,与健康的工作人口相比,前者的工作时间明显缩短。由于工作时间缩短造成的年度经济损失为440亿美元,比健康的工作人口多出310亿美元。这些研究表明残余对症治疗对于长期预后患者的重要性。

预防和治疗残留症状

1.抗抑郁药物

残留症状患者的药物治疗应与治疗效果良好且无残留症状的患者不同。应该强调的是,全剂量,全程治疗的原则,特别是治疗过程,应该更长。 Fava GA和其他人认为,抑郁症急性期最有效的药物不一定最适合长期随访治疗,而血清素(5-HT)2受体拮抗剂,5-HT受体激动剂或醛固酮抑制剂用于异常生物标志物的抑郁症和急性后残留症状的残留症状更有效。此外,应根据组合抗抑郁药物的不同残留症状和药效特性选择抗抑郁药物。

2.心理治疗

抗抑郁药联合心理治疗比单用抗抑郁药治疗抑郁症更有效。国内外研究报告认知行为疗法可以纠正患者自身的消极认知,提高应对技巧,正确治疗不良心理社会因素,提高患者的心理适应能力,从而提高治疗抑郁症的长期疗效,从而提高素质。生理学,心理学和患者社会关系领域的生活;提高患者适应疾病本身和社会生活工作的能力。 Tashiro S等认为抑郁症,内源性治疗和团体心理治疗,个体心理治疗,森田治疗和其他心理治疗的残留症状具有相同的效果,并且内观治疗的效果持续。

3.物理治疗

电惊厥疗法(ECT)。 ECT是一种通过用短电流刺激大脑来治疗精神症状的方法,导致意识丧失,皮质广泛脑电图和全身抽搐。包括改善电痉挛治疗抑郁症,效果好,但有效,但必须伴有抗抑郁药,否则会留下残留症状,甚至重新点火和复发的症状。

重复经颅磁刺激(rTMS)。 rTMS通过线圈产生高磁场,在大脑的特定区域产生感应电流,并使神经细胞去极化,从而产生功能变化。 rTMS具有中度抗抑郁作用,可在短期内有效改善抑郁症状和自杀行为。

4.进一步的生物学检查

由于抑郁症的多种发病机制,个体对药物敏感。一些抑郁症患者患有其他疾病,例如:甲状腺素缺乏症与慢性疲劳有关;肠道微生物对大脑和行为有重要影响,等等。这需要进一步的生物学检查

这是一个简单的五轴DSM诊断方法。第一轴检查主要症状(人格障碍和智力发育除外),如抑郁症,神经症,精神分裂症等;第二轴检查人格障碍,心理发展和症状的关系和影响;第三轴检查生理疾病,病理因素是否影响症状;社会方面的第四个轴,包括婚姻,学校,工作,家庭等之间的关系;第五轴是整体规模评估。这形成了一个完整的诊断系统。

一些专家认为,这些神经递质的合成与大脑中的抑郁症和多巴胺,去甲肾上腺素和血清素密切相关,需要丰富的营养,需要一系列矿物质和维生素。如果缺乏这一点,单靠抑郁症药物是不够的。有必要从多个链接改进。例如,营养补充剂,包括抗氧化剂,保护神经细胞的线粒体功能。

本文为第一作者的原创,未经授权不得转载